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市医保局严厉惩戒医保基金欺诈行为

信息更新时间:2020-04-07关度指数:1394

导读: 本月是“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月,为进一步强化定点医药机构和参保人员的法制意识,营造全社会共同关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围,市医保局在全市范围内开展维护医保基金安全宣传活动。 医保关乎民生大事,医疗保障基金也是广大参保人员的“救命钱”。据了解,截至去年底,我市医疗保险参保人数达到121余万人,参保率99.67%,已基本实现全民医保。然而,诸如虚构医药服务、伪造医疗文书和票据、挂名住院等欺诈医保基金行为时有发生,自去年市医保局成立以来,该局便持续强化基金监管,保持打击欺诈骗保的高压态势,将维护医保基金安全作为首要任务抓细抓实。 落实基金预算管理,强化基金运行。市医保局牢固树立基金预算绩效管理意识,做好医保基金收支月度审核、季度分析通报机制,从严控制基金支出增速,加大对基金支出和医药总费用支出增速超过“红线”的两定机构的约谈力度,定期对全市定..

本月是“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月,为进一步强化定点医药机构和参保人员的法制意识,营造全社会共同关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围,市医保局在全市范围内开展维护医保基金安全宣传活动。

医保关乎民生大事,医疗保障基金也是广大参保人员的“救命钱”。据了解,截至去年底,我市医疗保险参保人数达到121余万人,参保率99.67%,已基本实现全民医保。然而,诸如虚构医药服务、伪造医疗文书和票据、挂名住院等欺诈医保基金行为时有发生,自去年市医保局成立以来,该局便持续强化基金监管,保持打击欺诈骗保的高压态势,将维护医保基金安全作为首要任务抓细抓实。

落实基金预算管理,强化基金运行。市医保局牢固树立基金预算绩效管理意识,做好医保基金收支月度审核、季度分析通报机制,从严控制基金支出增速,加大对基金支出和医药总费用支出增速超过“红线”的两定机构的约谈力度,定期对全市定点医药机构和参保人员刷卡报销金额、刷卡次数异常情况进行摸排,防范基金风险。

创新基金监管方式,优化监管效能。由于医保基金监管涉及市场主体多、业务链条长、风险点多,市医保局通过强化日常监管和随机抽查的方式结合,多措并举织密医保基金监管网。当前,我市全面推广定点医药机构人脸识别系统,加强就医购药行为的智能化监控,依托大数据分析,实现医药机构多层面监管。此外,市医保局联合公安、卫健、市场监管等相关部门,以随机抽取监管对象、随机选派检查人员的方式形成“双随机、一公开”的监管模式,保持高压执法态势。

自去年以来,对全市医保定点医药机构作出医保处理138家次,其中自查整改27家,限期整改50家,责令整改12家,暂停医保服务协议43家,取消医保服务协议6家,追缴违规金额698.08万元,为全市120余万医保参保人员关紧医保基金“安全阀门”。

据了解,日前,市医保局在官方微信公众号“慈溪医疗保障”上开展线上医疗保障基金知识有奖竞赛活动,吸引了不少市民踊跃参加。除了有奖知识竞赛,市医保局将在医保服务大厅、定点医药机构和户外平台发放《医保政策问答手册》、反欺诈骗保宣传单,公布违规举报电话0574-63938023,并通过微信公众号等线上平台推送打击欺诈骗保微视频等方式,提高公众对医保基金相关政策的知晓率,坚决打击欺诈骗保行为,切实保障医保基金安全。

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